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乙肝病毒定量多少需要抗病毒治疗
若乙肝病毒DNA定量检测单结果显示大于10的三次方,即HBV-DNA呈现阳性,体内病毒复制活跃,传染性强,病情严重,需要治疗。尤其是检测肝功能也显示异常,说明病毒复制也造成肝脏损伤,此时必须要进行抗病毒治疗和保肝降酶治疗。
乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗,主要根据血清HBV DNA水平、血清转氨酶水平和肝脏疾病严重程度来决定。同时还需要结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素来综合评估患者疾病进展风险后,才能决定是否启动抗病毒治疗。具体说来,有以下3种情况:经临床检测,有明确肝炎发作的病人。
首先,评估乙肝DNA病毒定量,对于e抗原阳性的患者,病毒定量需大于等于每毫升10的5次方拷贝;对于e抗原阴性的患者,病毒定量需大于等于每毫升10的4次方拷贝。其次,要求谷丙转氨酶持续升高,大于等于两倍上限值以上。
① 对ALT大于正常上限且年龄40岁者,也应考虑抗病毒治疗。② 对ALT持续正常但年龄较大者(40岁),应密切随访,最好进行肝活检;如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗。
乙肝病毒多少需要抗病毒治疗
1、乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗,主要根据血清HBV DNA水平、血清转氨酶水平和肝脏疾病严重程度来决定。同时还需要结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素来综合评估患者疾病进展风险后,才能决定是否启动抗病毒治疗。具体说来,有以下3种情况:经临床检测,有明确肝炎发作的病人。
2、乙肝病毒阳性,无论多少,只要符合以下条件均建议进行抗病毒治疗:ALT持续大于正常值上限,并排除药物、酒精、自身免疫性肝病、脂肪肝等其他原因引起的。达到代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化,乙肝表面抗原阳性,即使乙肝病毒DNA检测不到也应进行抗病毒治疗。
3、口服药物需要长期服用,中间不宜停药,对于干扰素的注射,时间是在半年到一年左右。通过积极的抗病毒治疗,部分患者有可能转为阴性或者携带者。但是需要注意对于口服药物,患者如果中间突然停药,会出现病毒复制的反弹,以及进一步加重患者肝功能恶化的可能性。
4、胸腺肽α1可增强机体非特异性免疫功能、不良反应小、耐受性良好,对于有抗病毒适应证,但不能耐受或不愿接受干扰素或核苷 (酸) 类似物治疗的患者,如有条件可用胸腺肽α1 6mg,每周2次,皮下注射,疗程6个月。胸腺肽α1联合其他抗乙型肝炎病毒药物的疗效尚需大样本随机对照临床研究验证。
5、首先,乙肝孕妇孕期病毒超过10的6次方就需要进行一些规范的抗病毒的综合治疗。不过这要根据具体的情况来看,怀孕期间如果乙肝病毒的数量超过万,要是没有损伤到肝脏、肝功能,可以等到孩子出生以后再给予治疗。如果肝功能有伤害,需要保肝治疗,那么就需要抗病毒治疗。
乙肝什么情况下需要抗病毒
下述乙肝患者需进行抗病毒治疗:乙肝DNA检测结果为阳性者,一般根据DNA复制的量及肝功能损害程度,判断是否需抗病毒治疗。
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。但并不是所有的乙肝抗病毒治疗都有效,需要有适应症,故要到正规肝病专科医院进行。
肝功能检查中谷丙转氨酶大于正常指两倍以上,HBV-DNA阳性的乙肝患者需要进行抗病毒治疗。对于HBV-DNA阳性的乙肝小三阳患者来说,无论肝功能是否正常,都应该进行抗病毒的治疗,因为此时患者体内的乙肝病毒很可能已经发生了变异。
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